Что лучше склеротерапия или лазерное удаление варикоза?

При варикозе стенки сосудов теряют тонус, а венозные клапаны не справляются со своей функцией. Необходимо обратиться к врачу-флебологу, который проведет точную диагностику и подберет подходящее лечение. С помощью современных малоинвазивных методов можно убрать сосудистые звездочки и варикозные вены, не доводя дело до классической флебэктомии.

Современные методы лечения варикоза

Выбор подходящего метода лечения – важный шаг на пути к здоровым и красивым ногам. Раньше преимущественно применялась классическая флебэктомия. Но это серьезная операция, которая проводится под общим наркозом. После нее следует продолжительный период восстановления, к тому же есть риск осложнений.

Сейчас флебологи по возможности стараются лечить варикоз малоинвазивными способами, если речь не идет о запущенных случаях. В частности, они отдают предпочтение склеротерапии вен или эндовазальной лазерной коагуляции (ЭВЛК).

Но есть и другие методы, например, минифлебэтомия или радиочастотная абляция.

Особенности малоинвазивных методов

Применение малоинвазивных методов лечения варикоза вполне оправдано, потому что у них много преимуществ. Вот основные из них:

• минимальные болевые ощущения;
• высокая эффективность;
• быстрота проведения (от 20 до 60 минут);
• безопасность;
• отсутствие необходимости в общей анестезии;
• минимум осложнений;
• короткий реабилитационный период.

Кроме того, склеротерапия и эндовазальная лазерная коагуляция выполняются в амбулаторных условиях. В этот же день пациент возвращается домой.

Склеротерапия

Суть методики состоит в том, что врач вводит в просвет вены специальный препарат (склерозант). В результате стенки сосуда склеиваются, кровоток по нему прекращается и перенаправляется в соседние здоровые сосуды. Склеенная вена постепенно уменьшается в размере и со временем окончательно рассасывается.

Процедура занимает примерно 15-40 минут (в зависимости от объема вмешательства), проводится под местной анестезией. Склеротерапия дает хороший лечебный эффект, который сохраняется на протяжении нескольких лет. При легкой степени варикоза достаточно одного сеанса. Если площадь поражения обширная, то понадобится от трех до пяти сеансов, промежуток между которыми должен составлять не менее недели.

Плюсы и минусы метода

Эта методика популярна, потому что у нее много плюсов:

• легкость выполнения;
• безболезненность;
• безопасность;
• невысокая стоимость.

Склеротерапия особенно эффективна на ранней стадии варикоза, после нее сосудистые звездочки исчезают полностью.

Но есть и минусы:

• низкая эффективность при наличии крупных вен;
• нет гарантии пожизненного излечения от варикоза (через несколько лет может случиться рецидив).

Лазерное удаление варикоза

Метод ЭВЛК применяется во флебологии уже более 25 лет. Он основан на использовании лазерного излучения, отличается высокой точностью. Лазер нагревает стенки сосуда, при этом не затрагивая окружающие ткани, и как бы «запаивает» его. Ход вмешательства контролируется посредством УЗИ – ультразвукового дуплексного ангиосканирования. Это позволяет отследить процесс «запаивания» сосуда в режиме реального времени.

Впоследствии вена постепенно рассасывается, а кровоток перераспределяется в здоровые сосуды. Эффект от ЭВЛК равнозначен эффекту при механическом удалении вены.

Манипуляция выполняется под местной анестезией. Для лечения варикоза используются разные типы лазера, которые отличаются по мощности излучения и длине волны. Самые распространенные – это неодимовые и диодные лазеры.

Плюсы и минусы ЭВЛК

Лазерная коагуляция считается одной из самых надежных методик лечения варикоза. У ЭВЛК много плюсов:

• малая травматичность;
• безболезненность;
• эффективность для крупных вен;
• быстрый восстановительный период.

Также стоит отметить отсутствие необходимости в повторном проведении процедуры.

Из недостатков – высокая стоимость лазерного лечения, что может стать ограничивающим фактором для некоторых пациентов. С другой стороны, такая цена вполне оправдана.

Еще один минус – ЭВЛК не всегда эффективна при наличии сильно извилистых вен. В таких случаях врачи используют комбинированный подход либо выбирают альтернативные методы лечения.

Выводы: ЭВЛК или склеротерапия – что лучше?

Многие задаются вопросом, что же лучше – склеротерапия или лазерное удаление? Конкретный метод лечения всегда выбирает врач-флеболог. Он учитывает сразу несколько факторов – анамнез, жалобы пациента, результаты обследования, наличие или отсутствие противопоказаний. Если подходят оба варианта, то флеболог обсуждает это с пациентом, и они принимают решение совместно.

Область применения

Склеротерапия преимущественно выполняется для удаления телеангиэктазий и лечения мелких сосудов. Склерозанты закрывают поврежденные сосуды и препятствуют дальнейшему развитию патологии.

Если же это вены среднего или крупного размера, которые находятся глубоко под кожей, то следует выбрать лазерную облитерацию. В случаях, когда нужно устранить патологический вертикальный рефлюкс, – тоже стоит отдать предпочтение ЭВЛК.

Особенности проведения

Склеротерапия проводится с использованием тонких инъекционных игл. С помощью них препарат (пенный или жидкий склерозант) вводится в пораженную вену в строго дозированном количестве. Это практически безболезненная процедура, максимум при введении склерозанта пациент может ощущать прилив крови или жжения в течение двух или трех минут.

При лазерной облитерации выполняется пункция вены с последующим введением в ее просвет тонкого световода. Процедура немного болезненная, поэтому предварительно зона обкалывается анестетиком, чтобы пациент не испытывал дискомфорта.

Если сравнивать со склерозированием, то ЭВЛК более высокотехнологичный и дорогостоящий способ лечения.

Противопоказания

Общие противопоказания для этих двух процедур:

• хронические болезни в стадии обострения;
• беременность и период грудного вскармливания;
• нарушения свертываемости крови;
• любое острое состояние.

Абсолютные противопоказания для склеротерапии – это тромбофлебит, тромбоз нижних конечностей, аллергия на склерозант. Склерозирующие препараты в пенной форме нельзя использовать у больных с пороком сердца (незаращением овального окна).

Лазерную облитерацию тоже нежелательно выполнять при наличии свежих тромботических масс в просвете вены.

Реабилитация

После склеротерапии могут отмечаться зуд и покраснение в месте инъекции, временные кровоподтеки. После ЭВЛК – изменение цвета кожных покровов, уплотнение кожи, отечность, болевые ощущения.

Рекомендации на восстановительный период похожи для обеих манипуляций. После склеротерапии или удаления лазером полагается носить компрессионный трикотаж для улучшения кровообращения и предотвращения тромбообразования. Первые дни (от трех до пяти) круглосуточно, потом – только днем. Продолжительность ношения компрессии определяет флеболог.

Другие рекомендации:

• ходьба в среднем темпе (не менее одного часа в день);
• не посещать бани, сауны, пляжи;
• не поднимать тяжести;
• ограничить силовые тренировки;

Кроме того, желательно отказаться от употребления алкоголя.

Результаты

Во многом результаты зависят от степени запущенности варикозной болезни и квалификации врача. После обеих процедур через несколько месяцев восстанавливается эстетичный вид ног. Обычно этого времени достаточно, чтобы рассосались следы после вмешательства. Иногда возникают индивидуальные побочные реакции (например, гиперпигментация), тогда уходит до года на восстановление.

Склеротерапия считается «золотым стандартом» для удаления сосудистых звездочек. Но нужно учитывать, что чем больше диаметр склерозированных вен, тем выше риск их реканализации в будущем. Поэтому для средних и крупных варикозно измененных вен применяется лазерная операция.

В клинике доктора Лизанца принимают опытные флебологи. После проведения комплексного обследования они подберут оптимальный метод консервативного или хирургического лечения варикозной болезни, дадут все необходимые рекомендации.