Как бинтовать ноги при варикозе?

Каждый третий взрослый человек сталкивается с таким заболеванием, как варикозное расширение вен. Данная патология в два раза чаще диагностируется у женщин. Болезненные симптомы появляются постепенно, в виде усталости ног, и небольшого отека. Со временем образуются видимые узлы и сосудистые звёздочки.

Действенным методом лечения остаётся компрессионная терапия. Положительный результат от лечения можно получить только при условии, что делается всё правильно. Неграмотно наложенный бинт не только бесполезен, но и опасен. Именно поэтому мы подготовили подробное руководство, как бинтовать ноги при варикозе.

Правила бинтования ног при варикозе

Техника наложения эластичного бинта кажется простой, но на практике большинство пациентов допускают одни и те же ошибки. Разберём всё по шагам.

Процедуру нужно выполнять утром, сразу после пробуждения, не вставая с кровати. В горизонтальном положении вены максимально разгружены и не переполнены кровью. Стоит вам встать и сделать несколько шагов — давление в сосудах возрастёт, и добиться равномерной компрессии будет значительно сложнее.

Перед бинтованием ногу нужно держать поднятой под углом около 45 градусов — примерно 10–15 минут. Это помогает венозной крови оттечь от конечности. Кожа должна быть сухой и чистой. Если есть открытые ранки, ссадины или воспаления — сначала проконсультируйтесь с врачом.

Важно соблюдать технику наложения бинта на ногу при варикозе. Начинают всегда от основания пальцев стопы. Первые два-три тура делают горизонтально, плотно охватывая плюсну. Пятку фиксируют восьмиобразным туром — это важно, потому что именно здесь бинт чаще всего сползает или образует складки. Далее его ведут по спирали вверх, каждый новый виток перекрывает предыдущий примерно на одну треть или половину ширины. Давление должно быть максимальным у стопы и постепенно снижаться по мере подъёма к колену. Это называется градуированной компрессией. Именно она обеспечивает правильный отток крови.

Бинт фиксируют специальными металлическими клипсами, которые обычно идут в комплекте, или медицинским пластырем. Узлы делать не рекомендуется, поскольку они создают точечное давление и могут повредить кожу.

Бинт носят в течение дня и снимают перед сном. Ночью ноги должны отдыхать без компрессии. Это физиологически обосновано, так как в горизонтальном положении венозный отток и без того облегчён.

Чтобы убедиться в правильности действий, сделайте следующую проверку. После наложения бинта пошевелите пальцами. Они должны двигаться свободно, без онемения. Если чувствуете покалывание, давление или пальцы стали холодными, тогда бинт нужно немедленно перемотать.

Какой бинт подойдёт? Советы флеболога по выбору

Не все эластичные бинты одинаковы. Главный параметр, на который нужно ориентироваться — степень растяжимости. Именно от неё зависит, какую компрессию создаёт бинт и при каких состояниях он уместен.

• Бинты короткой растяжимости (удлинение до 70%) создают высокое рабочее и низкое давление покоя. Проще говоря, они активно работают при ходьбе, но не сдавливают ногу в состоянии покоя. Их назначают при трофических нарушениях, посттромботической болезни, выраженном варикозе.
• Бинты средней растяжимости (70–140%) — универсальный вариант для большинства пациентов с варикозом. Хорошо работают как при движении, так и в покое. Именно их чаще всего рекомендуют флебологи при неосложнённом варикозе.
• Бинты длинной растяжимости (более 140%) подходят для профилактики и лёгких форм заболевания. Они мягко поддерживают вены, не создавая выраженного лечебного эффекта.

При выборе также обращайте внимание на материал. Бинты с содержанием хлопка более комфортны при длительном ношении, не вызывают перегрева. Синтетические дольше сохраняют эластичность. Ширина бинта — стандартно 10–12 см для голени, 14–16 см при необходимости бинтования бедра. Оптимальная длина — 3–5 метров.

Учтите важный момент, что эластичный бинт со временем теряет свои свойства. Если он растянулся, не возвращается в исходную форму или перестал давать ощущение поддержки, тогда его нужно заменить. Обычно при ежедневном использовании бинт служит около 3–4 месяцев.

Показания и противопоказания для компрессионной терапии

Компрессионное бинтование назначают не всем подряд. У этого метода есть чёткие показания и не менее чёткие ограничения.

Показания:

• варикозная болезнь нижних конечностей на любой стадии;
• хроническая венозная недостаточность;
• посттромботическая болезнь;
• отёки венозного и лимфатического происхождения;
• профилактика тромбоза глубоких вен в послеоперационном периоде;
• беременность (по назначению врача);
• длительные авиаперелёты и статические нагрузки у людей из группы риска.

Противопоказания. К сожалению, компрессия подходит далеко не всем. Её нельзя применять при:

• облитерирующих заболеваниях артерий (атеросклероз, эндартериит) — когда кровоснабжение конечности уже нарушено, дополнительное сдавление может спровоцировать некроз;
• тяжёлой сердечной недостаточности с выраженными отёками;
• дерматитах, экземе, инфекционных поражениях кожи в зоне наложения бинта;
• диабетической нейропатии с нарушением чувствительности;
• индивидуальной непереносимости компрессии.

Если вы не уверены, подходит ли вам бинтование, тогда сначала проконсультируйтесь с флебологом. Самостоятельное назначение компрессии при сопутствующих артериальных нарушениях может быть по-настоящему опасным.

Ошибки при бинтовании ног при варикозе

Разберём типичные ошибки, которые встречаются на практике чаще всего.

• Ошибка 1: Бинтование после подъёма с постели. Это самая распространённая ошибка. Многие пациенты сначала встают, умываются, завтракают и только потом вспоминают про бинт. В результате вены уже наполнены кровью, и бинт фиксирует их в расширенном состоянии, а не поддерживает. Правило одно: бинт — до первого шага.
• Ошибка 2: Начало бинтования от лодыжки, а не от пальцев. Если оставить стопу открытой, кровь будет застаиваться именно там. Появятся отёки в области пальцев и подъёма стопы. Бинтование всегда начинается от основания пальцев.
• Ошибка 3: Одинаковое натяжение по всей длине. Многие тянут бинт с одинаковым усилием от стопы до колена. Это в корне неверно. Снизу давление должно быть больше, сверху — меньше. Только тогда создаётся нужный градиент, который «гонит» кровь вверх, а не просто сдавливает конечность.
• Ошибка 4: Складки и морщины на бинте. Каждая складка — это зона избыточного давления, которая травмирует кожу и нарушает кровообращение. Бинт должен лежать ровно, без заломов. Если не получается — лучше перемотать заново, чем оставить как есть.
• Ошибка 5: Ношение бинта ночью. Некоторые пациенты считают, что чем дольше носить бинт, тем лучше эффект. Это не так. Ночью в положении лёжа компрессия не нужна, а длительное сдавление нарушает микроциркуляцию кожи. Бинт снимают перед сном.
• Ошибка 6: Использование старого растянутого бинта. Потерявший эластичность бинт не создаёт нужного давления. Пациент думает, что лечится, но фактически эффекта нет. Регулярно проверяйте состояние бинта и своевременно его меняйте.
• Ошибка 7: Самостоятельный выбор степени компрессии. Разные стадии варикоза требуют разного давления. То, что подходит при лёгкой форме, может навредить при осложнённой. Степень растяжимости бинта и технику его наложения должен рекомендовать врач.

Вопрос — ответ

На приёме у флеболога и при записи на процедуры пациенты регулярно задают похожие вопросы. Мы собрали самые частые, на которые даем ответ.

Список литературы

• Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен. — М., 2023.
• Савельев В.С. Флебология: руководство для врачей. — М.: Медицина, 2001.
• Кириенко А.И., Богачёв В.Ю., Золотухин И.А. Компрессионная терапия хронических заболеваний вен нижних конечностей. — М., 2015.
• Шевченко Ю.Л., Стойко Ю.М. (ред.) Клиническая флебология. — М.: ДПК Пресс, 2016.
• Константинова Г.Д. Практикум по лечению варикозной болезни. — М.: Медицина, 2006.
• Мазайшвили К.В., Дарвин В.В. Компрессионная терапия заболеваний вен нижних конечностей: учебно-методическое пособие. — Сургут, 2019.