Варикоз у женщин

Заметная венозная сетка на ногах — не просто эстетическая проблема, вопреки распространенному мнению. Данное явление указывает на развитие стойкого патологического процесса, из-за которого сосудистый каркас растягивается, утрачивает прежний тонус.

В результате нарушается физиологическое продвижение крови по направлению к сердцу. Патологический застой жидкости в мышечных тканях создает избыточное давление изнутри, что неизбежно приводит к появлению давящей боли, стойких отеков и характерного чувства свинцовой тяжести.

Согласно статистическим данным Всероссийского регистра СПЕКТР женщины страдают от варикоза чаще всего. Различные проблемы с венами находят у 60–70% взрослого женского населения. У мужчин эти цифры почти вдвое ниже — порядка 30–40%.

Такая разница связана не с образом жизни, а с женской физиологией: гормональным дисбалансом, беременностью и особенностями строения малого таза.

Обратите внимание! Материалы данной публикации подготовлены исключительно в информационных целях. При обнаружении малейших симптомов сосудистых нарушений необходимо немедленно проконсультироваться с профильным медицинским экспертом — сосудистым хирургом либо флебологом для постановки точного диагноза.

Особенности варикоза ног у женщин

Склонность женского организма к деформации вен обусловлена детородной функцией и неизбежными эндокринными перепадами. Состояние всей кровеносной системы напрямую зависит от фаз цикла, вынашивания ребенка, родов или наступления климакса.

Подобная нестабильность подрывает прочность сосудистого русла и ведет к варикозу вен у женщин на ногах. Так, под воздействием прогестерона фиброзный каркас растягивается, а гладкая мускулатура теряет тонус. В то же время эстрогеновая активность замедляет гемодинамику и делает кровь более вязкой, из-за чего в нижних конечностях моментально возникают опасные застойные очаги.

Стадии

Течение заболевания разделяют на несколько ключевых этапов:

• Стадия 0. Внешние признаки расширения магистральных вен отсутствуют. У женщины могут появиться жалобы на быструю утомляемость ног, тяжесть в конце рабочего дня, проходящие отеки.
• Стадия 1. На коже нижних конечностей появляются сосудистые звездочки и мелкая синевато-зеленая сетка. Симптомы усталости усиливаются.
• Стадия 2. Характеризуется явным визуальным проявлением крупных подкожных сосудов. На нижних конечностях образуются извилистые синеватые участки, которые заметно раздуваются и отекают, если человек долго сидит либо находится в статичном вертикальном положении.
• Стадия 3. Деформация сосудов дополняется постоянной отечностью в области стопы и голени, которая не спадает даже после длительного ночного сна. Нижние конечности визуально увеличиваются в объеме, а чувство распирания приобретает хронический характер.
• Стадия 4. Вследствие дефицита питания тканей развивается гиперпигментация, уплотнение подкожной клетчатки и венозная экзема.
• Стадия 5 и 6. На фоне выраженных трофических нарушений открываются язвенные дефекты кожи. На 5 стадии язва зажившая, на 6 стадии — активная, склонная к инфицированию.

Признаки женского варикоза ног

Клиническая картина заболевания развивается постепенно. Начальные признаки часто игнорируют, так как женщина списывает это на обычную физическую усталость. Однако своевременное распознавание симптомов варикоза у женщин на ногах позволяет остановить прогрессирование болезни на раннем этапе.

К основным признакам варикоза у женщин на ногах относятся:

• Синдром усталых конечностей. Данный дискомфорт максимально нарастает ближе к вечеру, особенно после долгого сидения или стояния. Неприятные ощущения практически полностью нивелируются, если принять положение лежа и приподнять стопы выше уровня таза.
• Отеки. Избыток жидкости скапливается в районе голеностопных суставов и нижних отделов голени. Отекание может быть как односторонним, так и симметричным; оно существенно увеличивается в конце дня, из-за чего утренняя свободная обувь начинает сильно сжимать стопу. За ночь, во время сна, эти явления полностью исчезают.
• Болевой синдром и парестезии. Боль носит тупой, распирающий характер. Возможно ощущение жжения в мышцах, покалывания или "ползания мурашек".
• Ночные судороги. Непроизвольные болезненные сокращения икроножных мышц чаще всего происходят во время сна, что связано с критическим замедлением кровотока и накоплением метаболитов в тканях.
• Визуальные изменения. Появление мелкой сосудистой сетки, переходящее в деформацию крупных венозных стволов. Вены становятся выпуклыми, извитыми, рельефно выступают над поверхностью кожи.
• Изменение качества кожных покровов. Кожа на голенях становится сухой, истонченной, теряет эластичность, начинает шелушиться и зудеть. Позже появляются синюшные или коричневые пятна.

Причины

Болезнь всегда возникает из-за комплекса причин, которые ослабляют стенки сосудов:

• Гормоны. Постоянные смены фона ослабляют вены. Прогестерон расслабляет их стенки, а эстрогены ухудшают текучесть крови, создавая застои.
• Беременность. Растущая матка физически пережимает сосуды малого таза, а количество крови в организме резко растет, создавая огромную нагрузку на ноги.
• Генетика. Врожденная слабость соединительной ткани очень часто передается дочерям от матери.
• Малоподвижность. Долгое сидение в офисе или работа на ногах отключают мышцы голени, которые в норме должны качать кровь вверх.
• Нагрузки. Лишний вес, ношение обуви на высоких каблуках и подъем тяжестей.

Методы лечения

Современное лечение варикоза у женщин на ногах направлено на безопасность и сохранение эстетики ног. Выбор метода зависит от стадии заболевания, диаметра измененных сосудов и наличия сопутствующих патологий.

Консервативное

Этот подход способен полностью ликвидировать уже сформировавшиеся варикозные узлы. Ключевыми методами являются:

• Компрессионная терапия. Ношение специализированного медицинского трикотажа, который создает градуированное давление на ткани ноги, сужает просвет вен и восстанавливает работу клапанов.
• Медикаментозное лечение. Системный прием флеботоников и местное применение гелей для улучшения микроциркуляции.
• Коррекция образа жизни. Снижение веса, лечебная физкультура, отказ от горячих ванн и саун.

Операция

Классическое хирургическое вмешательство применяется в запущенных случаях, когда малоинвазивные методики неэффективны или технически невыполнимы. Направлено на полное удаление измененного венозного русла для восстановления нормальной гемодинамики.

Склеротерапия

Метод заключается во введении в просвет вены специального вещества-склерозанта. Препарат склеивает стенки сосуда изнутри, после чего вена исключается из кровотока и в течение нескольких месяцев полностью рассасывается.

Малоинвазивные методы

Малоинвазивная хирургия вытеснила традиционные травматичные операции благодаря отсутствию разрезов, минимальному риску осложнений и быстрой реабилитации.

Минифлебэктомия

Врач удаляет варикозно расширенные притоки магистральных вен через микроскопические проколы кожи с помощью специальных инструментов. Процедура выполняется под местной анестезией, не требует наложения швов, а следы от проколов становятся незаметными уже через несколько недель.

ЭВЛК

Через микропрокол в просвет пораженной вены вводится лазерный световод. Под воздействием тепловой энергии лазерного излучения происходит термический ожог внутренней стенки сосуда. Вена превращается в соединительнотканный тяж, который со временем бесследно рассасывается.

Комбинированный метод

Представляет собой сочетание нескольких хирургических и малоинвазивных техник в рамках одного оперативного вмешательства. Например, стволовая часть большой подкожной вены коагулируется лазером, крупные узловатые притоки удаляются методом минифлебэктомии, а мелкие ветви склерозируются. Это позволяет добиться максимального лечебного и эстетического результата.

Взаимосвязь стресса и варикоза

Длительное нервное перенапряжение запускает цепь физиологических изменений, негативно влияющих на кровообращение. В стрессовом состоянии организм активизирует усиленный синтез адреналина и кортизола. Действие этих гормонов приводит к сужению артерий, из-за чего объем крови в венозном русле резко возрастает, провоцируя скачок внутрисосудистого давления в нижних конечностях.

Параллельно с этим на фоне постоянной тревожности формируется стойкий зажим икроножных мышц. Данный спазм нарушает работу мышечной помпы, которая в норме обеспечивает отток крови обратно к сердцу. В результате возникает застой жидкости, ведущий к постепенной деформации и растяжению вен.

Главные риски запущенной стадии

Игнорирование проблемы грозит развитием серьезных последствий:

• Внутри пораженного сосуда начинается воспаление, приводящее к появлению сгустков крови. Пациент ощущает резкую боль, вена прощупывается как плотный горячий тяж, а кожа вокруг сильно краснеет.
• Тромбоз — это смертельно опасно, так как сформировавшиеся там крупные тромбы могут в любой момент оторваться.
• ТЭЛА - критическое состояние, когда мигрирующий по кровотоку кровяной сгусток перекрывает легочную артерию. Данная ситуация требует немедленного вмешательства реаниматологов.
• Из-за хронического дефицита кислорода и нарушения питания тканей на голенях образуются глубокие, долго незаживающие раны. Они практически не поддаются стандартному лечению и уязвимы для инфекций.
• Разрыв истонченного узла. Кожа и сосудистая стенка над крупными венозными конгломератами со временем становятся очень тонкими. Малейший ушиб, царапина или скачок давления способны спровоцировать массивное кровотечение, которое необходимо срочно остановить.

Препараты от варикоза на ногах у женщин

Медикаментозное лечение назначают на устранение симптомов варикоза у женщин на ногах, повышения тонуса сосудов и предотвращения тромбообразования. Ниже представлен «ТОП-5» востребованных групп препаратов и известных торговых марок, применяемых в комплексном лечении:

1. Детралекс. Препарат повышает тонус венозной стенки, снижает ее растяжимость и улучшает лимфатический дренаж.
2. Флебодиа 600. Обладает выраженным флеботонизирующим и противоотечным действием. Удобен в применении, так как принимается один раз в сутки.
3. Венарус. Эффективно борется с вечерними отеками, чувством тяжести и судорогами, нормализуя микроциркуляцию в нижних конечностях.
4. Троксевазин. Уменьшает проницаемость и ломкость капилляров, эффективно купирует болевой синдром.
5. Лиотон 1000. Оказывает быстрое противоотечное, противовоспалительное и антитромботическое действие. Быстро впитывается, не оставляя жирных следов, моментально облегчая состояние ног.

Влияние психоэмоционального напряжения на сосуды

Затяжные стрессовые состояния провоцируют мощный выброс адреналина и кортизола. Гормональный всплеск заставляет артерии сужаться, из-за чего венозная система переполняется кровью, а давление внутри сосудов ног резко возрастает. Кроме того, постоянная нервозность заставляет человека рефлекторно зажимать мышцы голеней. Из-за этого хронического спазма мышечный насос перестает нормально перекачивать кровь вверх, что быстро приводит к деформации вен.

Чем опасен запущенный варикоз: главные риски

Игнорирование проблемы грозит развитием тяжелых патологических процессов:

• Острый тромбофлебит. Внутри пораженного сосуда начинается воспаление, приводящее к появлению сгустков крови. Пациент ощущает резкую боль, вена прощупывается как плотный горячий тяж, а кожа вокруг сильно краснеет.
• Поражение глубоких вен (тромбоз). Патология уходит вглубь конечности. Это смертельно опасно, так как сформировавшиеся там крупные тромбы могут в любой момент оторваться.
• ТЭЛА (легочная эмболия). Критическое состояние, когда мигрирующий по кровотоку кровяной сгусток перекрывает легочную артерию. Данная ситуация требует немедленного вмешательства реаниматологов.
• Трофические кожные язвы. Из-за хронического дефицита кислорода и нарушения питания тканей на голенях образуются глубокие, долго незаживающие раны. Они практически не поддаются стандартному лечению и уязвимы для инфекций.
• Разрыв истонченного узла. Кожа и сосудистая стенка над крупными венозными конгломератами со временем становятся очень тонкими. Малейший ушиб, царапина или скачок давления способны спровоцировать массивное кровотечение, которое необходимо срочно остановить.

Вопрос — ответ

Список литературы

1. Савельев В. С., Гологорский В. А., Кириенко А. И. и др. Флебология: Руководство для врачей / Под ред. В. С. Савельева.
2. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен. // Флебология. — 2018.
3. Богачев В. Ю. Гормоноиндуцированная флебопатия. Новая проблема современной флебологии. // Ангиология и сосудистая хирургия. — 2002.
4. Сушков С. А. Международная классификация хронических заболеваний вен СЕАП: Учебное пособие. — Витебск: ВГМУ, 2014.
5. Eklof B., Rutherford R. B., Bergan J. J. et al. Revision of the CEAP classification for chronic venous disorders: consensus statement. // Journal of Vascular Surgery. — 2004.